Wat is lumbale osteochondrose

Osteochondrose in het lumbale gebied treedt op als gevolg van vervorming en vernietiging van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven. Zonder kraakbeenmateriaal verliezen de wervels hun elasticiteit en raken ze verplaatst, wat pijn veroorzaakt. Volgens de WHO treft de ziekte vooral mensen ouder dan 30 jaar. Vrouwen worden drie keer vaker ziek, wat ook in verband wordt gebracht met leeftijdsgebonden veranderingen en een verlaging van het calciumgehalte in het lichaam.

Osteochondrose van de onderrug

Van alle ziekten van het perifere zenuwstelsel is osteochondrose van de wervelkolom verantwoordelijk voor 80%, waarvan 60-80% het lumbale gebied beïnvloedt, bestaande uit 5 wervels. Bij 40% van de mensen verschijnen de eerste tekenen van de ziekte op de leeftijd van 30-35 jaar. Op oudere leeftijd wordt bij 90% van de mensen spinale osteochondrose gediagnosticeerd. Pijnlijke gevoelens worden door 7 op de 10 mensen ervaren, de exacerbatie kan 6 tot 16 maanden duren.

Stadia van ontwikkeling

• 1e – het begin van degeneratieve aandoeningen, die de zenuwuiteinden aantasten en de bloedtoevoer verstoren. Het ontstekingsproces veroorzaakt pijn die uitstraalt naar de benen. De patiënt ervaart af en toe tintelingen in de rug en billen. Verschijnt na zware lichamelijke inspanning.
• 2e – de buitenste schil van de tussenwervelschijf (vezelring) wordt vernietigd. De afstand tussen de wervels wordt verkleind, de zenuwuiteinden worden samengedrukt, wat ernstige, acute pijn veroorzaakt. De symptomen zijn vooral uitgesproken tijdens het lopen.
• 3e – als gevolg van overmatige mobiliteit van de wervels worden spiervezels en zenuwuiteinden samengedrukt. Spasmen, gevoelloosheid, brandende pijn, hernia's treden op - verplaatsing van de tussenwervelschijf in het ruggenmerg.
• 4e – groei van pathologische exostosen op de botstructuur. De wervelkolom ‘verandert letterlijk in steen’. Progressieve artrose en gebrek aan behandeling immobiliseren de patiënt.

Redenen voor ontwikkeling

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, onder de samenloop van een aantal omstandigheden, dat wil zeggen dat de ontwikkeling van de ziekte afhangt van de invloed van niet één, maar meerdere factoren:

• Sedentaire levensstijl (lichamelijke inactiviteit), zittend werk, laag niveau van fysieke activiteit. Op het eerste gezicht zijn ze niet gevaarlijk. Bij langdurige blootstelling wordt de spiertonus, het zogenaamde ‘spierkorset’, echter verzwakt. Het ondersteunt de wervelkolom en interne organen. Lichamelijke inactiviteit veroorzaakt dus verstoring van de werking van een aantal systemen: bloedcirculatie, ademhaling, spijsvertering.
• Overgewicht. Bij een BMI (Quetelet body mass index) boven de 25 kg/m2 zorgt overgewicht voor extra belasting van het lichaam: het zet druk op de wervelkolom, overbelast de gewrichten en belemmert de bloedtoevoer.
• Endocriene pathologische processen. Hormonale onbalans, verstoringen in de werking van de bijnieren en de schildklier ‘vertragen’ de stofwisseling van het lichaam. Frequente hormonale veranderingen ‘spoelen’ calcium uit botweefsel, waardoor het zwak en kwetsbaar wordt.
• Onevenwichtig dieet. Populair en betaalbaar fastfood voldoet volledig aan de energiebehoeften van het lichaam, terwijl het vanuit het oogpunt van het verzadigen van het lichaam met de noodzakelijke vitamines en micro-elementen absoluut nutteloos is.
• Pathologieën en genetische aanleg voor ziekten van het bewegingsapparaat.
• Degeneratieve leeftijdsgebonden veranderingen. Onder invloed van de tijd treedt natuurlijke slijtage van het ondersteuningssysteem op.

Bij mannen wier beroep aanzienlijke lichamelijke activiteit met zich meebrengt, komt lumbale osteochondrose vele malen vaker voor.

Symptomen van lumbale osteochondrose

Pijn is de belangrijkste marker voor het begin van de ziekte en de lokalisatie ervan. Op basis van de aard van het voorkomen, de frequentie en de duur kan een voorlopige diagnose worden gesteld. Meestal ervaren patiënten met lumbale osteochondrose pijnlijke pijn die uitstraalt naar het been, de liesstreek en het staartbeen. In een horizontale positie verdwijnt het ongemak.

Spinale zenuwen strekken zich uit van de romp van de wervelkolom naar verschillende delen van het lichaam. Elke zenuw is verantwoordelijk voor een specifiek gebied. Dit wordt 'segmentale innervatie' genoemd. Het is om deze reden dat de aangetaste zenuw in een specifiek gebied ‘reageert’: dit is hoe het ‘radiculair syndroom’ zich manifesteert.

Met de spinale zenuwkaart kunt u pijn identificeren met een specifiek deel van de wervelkolom: C1-C8 - 8 cervicaal, T1-T12 - 12 thoracaal, L1-L5 - 5 lumbaal, S1-S5 - 5 sacraal, C0 - 2 coccygeaal. Tekenen van osteochondrose afhankelijk van segmentale innervatie:

• L3-L4 – zwakke kniereflex, gedeeltelijke gevoelloosheid, episodisch gevoelsverlies worden opgemerkt langs het voorste oppervlak van de dij;
• L4-L5 – spierzwakte, de patiënt kan het lichaam niet fixeren terwijl hij op de hielen staat, pijn en gevoeligheidsstoornissen strekken zich uit tot het gebied van de onderrug tot de bil, evenals langs het gehele laterale oppervlak van de dij (van boven naar beneden).
• L5–S1 – trillingen in de kuitspier, onvermogen om op de tenen te staan, pijn in de achterkant van de dij.

In zeldzame gevallen zijn de radiculaire slagaders ook betrokken bij het destructieve proces, wat een beroerte veroorzaakt - een gevaarlijke pathologie waarbij de patiënt parese en verlamming ervaart, en disfunctie van de bekkenorganen.

Symptomen van pijnreflexen

• Lumbago of lumbago (in dit geval geen ischias!) – acute pijn. Elke ongemakkelijke beweging, zelfs niezen en hoesten, veroorzaakt een spasme. De patiënt verandert spontaan zijn lichaamspositie en verplaatst deze naar de zijkant. Een poging om een verticale positie in te nemen veroorzaakt een nieuwe lumbago.
• Lumbodynia is een doffe en pijnlijke pijn die aan één kant optreedt. Perioden van remissie worden gevolgd door exacerbatie, die zich geleidelijk ontwikkelt tot ernstige pijn.
• Lumboischialgie - pijnlijke gevoelens verschijnen in het been.

Bijverschijnselen van de ziekte zijn niet zo typisch en kunnen gemakkelijk worden aangezien voor symptomen van een ander probleem: verminderd zweten (hypohidrose), bleekheid van de huid van het getroffen gebied als gevolg van een slechte bloedcirculatie, ernstige droogheid en schilfering.

Diagnostiek

In de beginfase wordt een volledige medische geschiedenis van de patiënt verzameld. Het totaalbeeld moet worden aangevuld met de mening van een chirurg, orthopedist, neuroloog en reumatoloog. Specialisten onderwerpen de patiënt aan een visueel onderzoek om veranderingen in houding, spierspanning en huidgevoeligheid te beoordelen.

Er wordt een röntgenfoto gemaakt voor de primaire diagnose van lumbale osteochondrose van de 1e graad; het wordt gebruikt om de toestand van de tussenwervelschijven, pathologieën van het ruggenmerg te onderzoeken en ook de algemene toestand van de wervelkolom te beoordelen. Dit type diagnose geeft echter geen volledige informatie over de aangetaste weefsels.

Computertomografie (CT) is een zeer gevoelig onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een bundel ioniserende stralen. CT-scan registreert de mate van schijfvervorming, ontstekingsprocessen in het membraan van het ruggenmerg en zenuwuiteinden in een laag-voor-laag beeld.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) toont informatief de algemene toestand van spiermassa, bloedvaten en ligamenten. Detecteert tumoren en ontstekingsprocessen.

Myelografie is een van de manieren om de toestand van het ruggenmerg en de zenuwwortels visueel te beoordelen door een contrastmiddel met een naald te injecteren in de holte tussen de pia mater en de arachnoïde van het ruggenmerg, gevuld met hersenvocht. Net als bij CT, MTP en röntgenfoto's wordt de procedure in realtime uitgevoerd.

Neurologisch onderzoek van gevoeligheid en reflexen voor pathologieën is een complex van onderzoeken dat een screeningmethode omvat voor het bestuderen van de symmetrie van de ledematen, het testen van de trillingsgevoeligheid en het beoordelen van de Babinsky-, Chaddock- en Oppenheiman-reflexen.

Behandeling van lumbale osteochondrose

De effectiviteit van conservatieve behandeling wordt bereikt door een combinatie van medicijnen uit verschillende groepen, massage en manuele therapie. In stadium 3 kan lumbale osteochondrose echter niet langer worden genezen met behulp van conservatieve methoden; chirurgische ingreep is vereist. Een van de operatiemethoden voor osteochondrose is microdiscectomie. Dit is een neurochirurgische operatie om een hernia te verwijderen zonder de zenuwstructuren te beschadigen. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt kan al op de derde dag lopen.

Medicamenteuze therapie (voor fase 1-2)

• Analgetica voor pijnverlichting: lokaal (zalven, gels), oraal (tabletten, suspensies), intramusculair (injectieoplossingen).
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen. Verlaagt de temperatuur, verwijdert zwelling. Meestal worden gels en tabletten gebruikt, in ernstigere gevallen (ontsteking van de heupzenuw) - injecties. Prima cursus - 7-14 dagen.
• Spierverslappers. Voorgeschreven in de acute periode voor spierspasmen, evenals tijdens de periode van remissie om het effect te consolideren.
• Chondroprotectors. Blokkeer destructieve processen in tussenwervelschijven, bevorder regeneratie, verbeter de stofwisseling in kraakbeenweefsel.
• Vasculaire medicijnen. Helpt de bloedtoevoer naar het bewegingsapparaat te normaliseren.
• Vitaminecomplexen van groep B. Verbeteren de zenuwgeleiding.
• Diuretica. Vermindert zwelling.

Als noodhulp op het moment van exacerbatie worden krachtige injecties gebruikt - paravertebrale blokkade, die tijdelijk verlies van gevoeligheid veroorzaakt.

Het wordt ook aanbevolen om tweemaal per jaar een kuur manuele therapie te volgen, die spierspanning en spasmen verlicht, de bloedcirculatie herstelt, de lymfecirculatie verbetert en de mobiliteit van het bewegingsapparaat vergroot.

Preventie

• Actieve levensstijl gecombineerd met matige fysieke activiteit;
• Het kiezen van comfortabele of, indien geïndiceerd, orthopedische schoenen;
• Goede voeding;
• Controle van het lichaamsgewicht;
• Slaap alleen op een orthopedisch matras en kussen;
• Kantoormeubilair uitsluitend met vlakke achterzijde;
• Weigering van zware lasten op de rug en wervelkolom. Bij het dragen van zware voorwerpen moet de last gelijkmatig over beide handen worden verdeeld.