Osteochondrose

Wat is spinale osteochondrose in eenvoudige woorden?

Spinale osteochondrose is een chronische ziekte die gebaseerd is op degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijf, met daaropvolgende betrokkenheid van aangrenzende wervels, tussenwervelgewrichten en spinale ligamenten in het proces.

Het woord “osteochondrose” heeft twee Griekse wortels: οστό - bot en χόνδρος - kraakbeen.

Wervels zijn formaties bestaande uit sponsachtig bot. Ze zijn met elkaar verbonden door kraakbeenschijven. Er zijn ligamenten langs de voorste en achterste oppervlakken van de wervels. Kraakbeenschijven voorkomen dat de wervels samenkomen en dat de ligamenten wegbewegen. Dankzij het gecoördineerde werk van schijven en ligamenten is de wervelkolom elastisch, waardoor deze vitale functies kan vervullen:

• zorgen voor evenwicht in een verticale positie,
• schokken en schokken verzachten tijdens het lopen en springen,
• bescherm de schedel en de hersenen die zich daarin bevinden tegen schokken als gevolg van overmatige schokken.

Bij osteochondrose vormen zich uitsteeksels van tussenwervelschijven buiten de wervellichamen. Afhankelijk van de richting waarin het uitsteeksel optreedt, evenals de grootte ervan, ontwikkelen zich pijn, gevoelloosheid, spieraandoeningen en andere symptomen.

ICD-10-codes:

• M42 Osteochondrose van de wervelkolom
• M42.0 Jeugdige osteochondrose van de wervelkolom
• M42.1 Osteochondrose van de wervelkolom bij volwassenen
• M42.9 Osteochondrose van de wervelkolom, niet gespecificeerd
• M43.1 Spondylolisthesis
• M47 Spondylose
• M47.0 Compressiesyndroom van de voorste spinale of vertebrale slagader
• M47.1 Overige spondyloses met myelopathie
• M47.2 Overige spondyloses met radiculopathie
• M48.0 Spinale stenose
• M50.0 Schade aan de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom door myelopathie
• M50.1 Schade aan de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom met radiculopathie
• M50.2 Verplaatsing van de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom van een ander type
• M50.3 Overige cervicale tussenwervelschijfdegeneratie
• M51.0 Laesies van tussenwervelschijven van de lumbale en andere delen met myelopathie
• M51.1 Laesies van de tussenwervelschijven van de lumbale en andere delen met radiculopathie
• M51.2 Andere gespecificeerde verplaatsing van de tussenwervelschijven
• M51.3 Overige gespecificeerde tussenwervelschijfdegeneratie
• M53 Overige dorsopathieën, niet elders geclassificeerd

Soorten osteochondrose

Afhankelijk van welk deel van de wervelkolom er verandert, zijn er verschillende varianten van de ziekte:

• cervicaal,
• borst,
• lumbale,
• heilig,
• gemengde varianten (cervicothoracal, lumbosacraal).

Afhankelijk van de duur van de symptomen kan de ziekte zijn:

• acuut (tot 3 weken),
• subacuut (3-12 weken),
• chronisch (meer dan 12 weken).

Volgens de overheersende neurologische manifestatie:

• met myelopathie (schade aan het ruggenmerg),
• met radiculopathie (beknelde en ontstoken zenuwwortels).

Oorzaken van osteochondrose

Tot op heden zijn er geen exacte gegevens over de oorzaken van osteochondrose.

De rol van genetische aanleg, mechanische schade en ontstekingen wordt onderkend bij het optreden van voortijdige slijtage van tussenwervelschijven.

Tussenwervelschijven hebben geen eigen bloed- of lymfevaten. De vaten van de wervels spelen een rol bij hun voeding en het reinigen van schadelijke stoffen. Met het ouder worden en/of blootstelling aan schadelijke invloeden neemt de bloed- en lymfestroom af, krijgen de tussenwervelschijven minder zuurstof en voedingsstoffen en kunnen schadelijke stoffen zich daarin ophopen. Dit alles leidt tot geleidelijke slijtage. De mate en snelheid van schijfslijtage neemt toe bij blootstelling aan risicofactoren.

Risicofactoren:

• aangeboren afwijkingen van de wervels en het wervelkanaal;
• platte voeten;
• beroepsrisico's (trillingen, zwaar tillen, langdurig verblijf in een gedwongen ongemakkelijke houding, blootstelling aan giftige stoffen);
• sedentaire levensstijl;
• zwaarlijvigheid;
• een dieet dat niet uitgebalanceerd is wat betreft het gehalte aan eiwitten, vetten, vitamines en mineralen;
• onvoldoende verbruik van schoon water;
• roken;
• milieuvervuiling.

Symptomen van spinale osteochondrose

Gerangschikt op frequentie van voorkomen:

• pijn;
• verminderd bewegingsbereik;
• gevoelloosheid, verlies van gevoeligheid;
• verminderde spierkracht;
• disfunctie van organen waarvan de innervatie verband houdt met het problematische deel van de wervelkolom.

Klinisch significante manifestaties van spinale osteochondrose worden waargenomen bij 51 mensen per 1000 inwoners.

De locatie van pijn en andere symptomen hangt af van het problematische deel van de wervelkolom.

Cervicale osteochondrose:

• pijn in de armen, schouders, nek, verergerd door het draaien en kantelen van het hoofd;
• hoofdpijn;
• verminderde spierkracht in de arm;
• geluid in het hoofd, duizeligheid, flitsen van “floaters”, gekleurde vlekken voor de ogen in combinatie met een brandende, kloppende hoofdpijn (wervelslagadersyndroom).

De gezondheid van de hersenen hangt af van de toestand van de cervicale wervelkolom, omdat de slagaders naar de hersenen door het kanaal lopen dat wordt gevormd door de processen van de wervels. Als door osteochondrose het lumen van het kanaal vernauwt, wordt de bloedstroom door de slagaders verstoord en ervaren de hersenen een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Thoracale osteochondrose:

• pijn in de borst, onder het schouderblad, in het hartgebied, verergerd door het lichaam te draaien, hoesten, niezen;
• disfunctie van de galblaas, maag, slokdarm.

Lumbale en/of sacrale osteochondrose:

• pijn in de onderrug, achterkant en zijkant van de dij;
• gevoelloosheid van de tenen;
• verhoogde frequentie van urineren (10-12 keer per dag, mogelijk meer), onvrijwillig urineverlies tijdens lichamelijke activiteit;
• seksuele stoornissen.

Als gevolg van frequente pijn vertoont de helft van de mensen die lijden aan osteochondrose tekenen van constante emotionele stress.

Stadia van ontwikkeling en beloop van osteochondrose

De beginfase van osteochondrose manifesteert zich door doffe, pijnlijke pijn in de rug of onderrug die optreedt tijdens langdurig staan, na lopen of rennen; pijn in de nek, verergerd door het draaien en kantelen van het hoofd.

Naarmate de pathologie van de tussenwervelschijf(en) vordert, kan deze uitpuilen (hernia) en als gevolg daarvan de zenuwwortel samendrukken (radiculopathie). Dit leidt tot intense pijn die uitstraalt naar de arm of het been, spierzwakte, stoornissen in de gevoeligheid van de huid, de vasculaire tonus en de functie van organen die innervatie ontvangen vanuit het problematische deel van de wervelkolom. In de ernstigste gevallen kan compressie van het ruggenmerg optreden, wat leidt tot verlamming of verlamming.

Osteochondrose is een chronische ziekte. Na adequate behandeling treedt remissie op, dat wil zeggen dat de symptomen afnemen of volledig verdwijnen. Als zich een nieuw uitsteeksel van de tussenwervelschijf vormt, treedt er een verergering op en keren pijn en andere symptomen weer terug.

Diagnostiek

1. Onderzoek door een neuroloog.

2. Fundamentele instrumentele onderzoeksmethoden:

   • magnetische resonantie beeldvorming (MRI),
   • computertomografie (CT).

3. Extra:

   • spondylografie (diepgaand röntgenonderzoek van de wervelkolom),
   • elektromyografie (EMG),
   • elektroneuromyografie (ENMG),
   • botdensitometrie (uitgevoerd om osteopenie/osteoporose te detecteren).

4. Basis laboratoriummethoden:

   • algemene bloedtest,
   • algemeen urineonderzoek,
   • biochemische bloedtest (glucose, creatinine, ureum, elektrolyten, bilirubine, lever- en pancreasenzymen; geglyceerd hemoglobine, C-reactief proteïne),
   • coagulogram.

5. Extra: concentratie van calcium en fosfaten in het bloed.

Behandeling van osteochondrose

Conservatieve behandeling

Het wordt uitgevoerd als de patiënt geen acuut progressieve neurologische symptomen heeft.

Doelen:

• vermindering of verlichting van pijn,
• correctie van spiertonus,
• vermindering van ontstekingen en zwellingen,
• het voorkomen van de voortgang van dystrofische veranderingen in de structuren van de wervelkolom,
• correctie van verminderde functie van inwendige organen,
• het verhogen van de dagelijkse activiteit van de patiënt,
• de patiënt leren omgaan met pijn.

Conservatieve behandeling van osteochondrose omvat:

• naleving van een rationeel motorregime,
• gebruik van medicijnen,
• fysiotherapie,
• masseren,
• Oefentherapie (na pijnverlichting en conditiestabilisatie),
• acupunctuur,
• manuele therapie.

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste groepen medicijnen die pijn kunnen verlichten of verlichten en de toestand van een patiënt met osteochondrose kunnen stabiliseren, worden vermeld. Alleen een arts kan een adequaat behandelingsregime selecteren, rekening houdend met de kenmerken van het klinische beeld van een bepaalde patiënt.

1. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's):

   • voor orale toediening,
   • voor intramusculaire injecties,
   • voor intraveneuze toediening,
   • voor plaatsing in het rectum (rectale zetpillen),
   • voor uitwendig gebruik (zalf, gel).

2. Spierverslappers (geneesmiddelen die spierspasticiteit verminderen).

   Gebruikt bij ernstige spanning en pijnlijke spierkrampen.

3. Diuretica (om lokale zwelling te verminderen).

4. Geneesmiddelen die de conditie van kraakbeenweefsel verbeteren (chondroprotectors):

   • chondroïtinesulfaatnatrium,
   • een combinatie van natriumchondroïtinesulfaat en glucosamine.

5. B-vitamines:

   • thiamine (B1),
   • pyridoxine (B6),
   • cyanocobalamine (B12),
   • combinatie B1+B6+B12.

In de acute periode, met hevige pijn, is bedrust gedurende 1-2 dagen mogelijk, wat helpt de spieren te ontspannen en de druk in de kraakbeenschijf te verminderen. Het is raadzaam een stabiliserend lendenkorset of een Shantskraag te dragen.

Naarmate de pijnintensiteit afneemt, wordt de behandeling aangevuld met speciale therapeutische oefeningen gericht op het strekken van de wervelkolom en het ontspannen van de spieren, waarbij geleidelijk oefeningen worden toegevoegd om een spierkorset te vormen. Therapeutische manuele massage is geïndiceerd.

Bij adequate therapie neemt de pijn geleidelijk af en kan deze volledig verdwijnen. Er is ook een regressie van neurologische symptomen. De verbetering van de toestand wordt veroorzaakt door een afname van de omvang van de hernia en daarmee gepaard gaande ontstekingsveranderingen in de omliggende weefsels.

Chirurgische behandeling

Neurochirurgische spoedinterventie is geïndiceerd bij bekkenaandoeningen met gevoelloosheid in het anogenitale gebied en oplopende parese van de voeten (cauda-equinasyndroom).

De noodzaak voor een operatie kan ook ontstaan als conservatieve therapie binnen 3-6 maanden niet effectief is.

Het voorkomen van rugpijn

• Vermijd overmatige fysieke activiteit (zware voorwerpen optillen, een zware tas in één hand dragen, enz.).

• Vermijd langdurige statische belasting (zitten, in een ongemakkelijke houding blijven).

  Als uw werk zoveel stress met zich meebrengt, wordt aanbevolen om elke 45 minuten een pauze van 10 minuten te nemen, waarin u moet wandelen.

• Vermijd onderkoeling.

• Zorg voor voldoende lichamelijke activiteit door regelmatig te sporten, te zwemmen en/of te wandelen.

• Slaap op een middelhard matras.

Voeding voor osteochondrose

Een uitgebalanceerd dieet en een goede vochtinname zorgen voor een normale bloedtoevoer en voeding van de wervels en dus ook van de kraakbeenschijven. Als gevolg hiervan worden het metabolisme en de energie genormaliseerd en hopen schadelijke producten zich niet op.

Basisprincipes:

1. Dagelijks caloriegehalte, individueel berekend, rekening houdend met lengte, leeftijd en geslacht.

   Voor patiënten met overgewicht of obesitas moet de calorie-inname beperkt worden.

2. Drinkregime – drink zuiver water, mineraalwater en kruidenthee in een hoeveelheid van minimaal 1 liter per dag, idealiter in een hoeveelheid van 30 ml/kg lichaamsgewicht.

3. Dagelijks gebruik:

   • volkorenproducten (boekweit, gierst, haver);
   • voldoende hoeveelheid eiwit (rekening houdend met leeftijd en nierfunctie): dier - mager rundvlees, kip, kalkoen, konijn, kippenei (4-5 stuks per week); groente - bonen, linzen, erwten;
   • gezonde vetten die enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten (vis, zeevruchten, ongeraffineerde plantaardige oliën, ongebrande en ongezouten noten, zaden);
   • groenten (zowel vers als gekookt), sla, kruiden en bladgroenten;
   • bessen - bosbessen, bramen, frambozen, kersen.

4. Uitsluiting van het dieet:

   • witbrood en bakkerijproducten gemaakt van premium meel;
   • suiker, industriële snoepjes - snoepjes, cakes, koekjes, peperkoek, wafels;
   • industriële dranken met toegevoegde suiker - koolzuurhoudend water, verpakte sappen;
   • verwerkte vleesproducten - worstjes, worstjes, ingeblikt voedsel.