De afgelopen decennia is er een toename geweest van het aantal ziekten van het bewegingsapparaat en het bindweefsel, zoals blijkt uit statistische gegevens. Pathologieën van de wervelkolom en gewrichten bezetten een "eervolle" derde plaats na ziekten van de bloedsomloop en ademhalingssystemen.
Pijn en stijfheid in de gewrichten verminderen niet alleen de kwaliteit van leven aanzienlijk, maar leiden ook vaak tot ernstige gevolgen: vervorming en invaliditeit. Het is niet verwonderlijk dat patiënten vaak geen idee hebben wat artritis en artrose zijn. Het is immers veel belangrijker voor hen om te weten hoe ze van de ziekte af kunnen komen.
Verschillende symptomen
Artrose kan worden onderscheiden van artritis door de aanwezige symptomen, omdat deze ziekten zich op verschillende manieren manifesteren. Artritis is een groep inflammatoire laesies van de gewrichten, waarbij alle gewrichtselementen betrokken zijn bij het pathologische proces: capsule, synoviaal membraan, kraakbeenweefsel.
Kenmerkende tekenen van artritis van welke etiologie dan ook zijn de volgende:
- roodheid, zwelling en hevige pijn bij aanraking;
- de pijn neemt niet af in rust;
- het pijnsyndroom is pulserend, pijnlijk of scherp van aard;
- het gewricht voelt warm aan;
- stijfheid in de ochtend, die na een half uur - een uur verdwijnt;
- symptomen van algemene intoxicatie – koorts, malaise, zwakte, zweten, enz.
Bij artrose wordt alleen het kraakbeenweefsel aangetast: door vochtverlies wordt het los en dun. Als gevolg hiervan wrijven de botten van het gewricht tegen elkaar, wat het pathologische proces verergert. Naarmate de ziekte voortschrijdt, barst het kraakbeenweefsel en de afzonderlijke fragmenten, het afval, nestelen zich op de epifysen van de botten.
In tegenstelling tot artritis veroorzaakt artrose gedurende een lange periode geen ontstekingsreactie. Zwelling en roodheid kunnen alleen in de laatste stadia optreden, wanneer benige uitgroeiingen of een met vocht gevulde gewrichtsholte druk uitoefenen op omliggende structuren.
Een kenmerkend symptoom van artrose is beginnende pijn, die 's morgens of na een lange rustperiode optreedt. Lichamelijke activiteit overdag, vooral sterke, gaat altijd gepaard met pijn, die in rust afneemt. Artrose van het kniegewricht is bijvoorbeeld voelbaar tijdens het lopen, rennen of hurken. In de ochtend helpen deze bewegingen echter de stijfheid te verlichten.
Het verschil tussen artritis en artrose is ook de duur van de ochtendstijfheid: met de vernietiging van kraakbeen en botweefsel verdwijnt deze binnen een paar minuten. Bij artritis kan de stijfheid langer dan een uur aanhouden, omdat zich gedurende de nacht een grote hoeveelheid vocht (exsudaat) in de gewrichtsholte ophoopt. Dit verschil kan echter als voorwaardelijk worden beschouwd, aangezien geavanceerde vormen van artrose ook worden gekenmerkt door langdurige stijfheid.
Bij artrose van de voet of tenen heeft iemand moeite met het zetten van de eerste ochtendstappen bij het opstaan. Door de verschuiving van het zwaartepunt naar de hiel of teen verandert het looppatroon geleidelijk en treedt kreupelheid op.
Het verschil tussen artritis en artrose zit hem niet alleen in de symptomen, maar ook in de oorzaken. Bovendien heeft elk van deze ziekten zijn eigen behandelingskenmerken.
Verschillende redenen
In meer dan de helft van de gevallen ontstaat artrose na een blessure, en niet noodzakelijkerwijs een ernstige. De constante microtrauma's die gepaard gaan met de professionele activiteiten van atleten, bouwers en andere vertegenwoordigers van fysieke arbeid hebben een veel slechter effect op het gewricht.
Chronische verwondingen die regelmatig voorkomen, blijven in de regel onopgemerkt en verschillende schade "accumuleert" in het gewricht. Het kraakbeen wordt geleidelijk dunner en scheurt, het gewrichtskapsel scheurt en er ontstaan microfracturen van het botweefsel. Als gevolg hiervan raken de botten vervormd en worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van artrose.
Het is ook vermeldenswaard dat auto-ongelukken steeds vaker voorkomen, waarbij mensen van alle leeftijden gewond raken. Meerdere ernstige fracturen met botfragmentatie worden vaak gecompliceerd door artrose en soms door volledige immobiliteit van de gewrichten.
Een andere oorzaak van artrose wordt beschouwd als genetische aanleg: erfelijke kenmerken van het metabolisme en de skeletstructuur. Maar zelfs in dit geval is er geen garantie dat artrose van generatie op generatie wordt doorgegeven. Het risico om ziek te worden neemt echter nog steeds toe.
Omdat overmatig lichaamsgewicht overmatige stress veroorzaakt op het gehele bewegingsapparaat, lijden alle gewrichtselementen. Bij een jong persoon is kraakbeenweefsel bestand tegen druk. En op oudere leeftijd, wanneer de elasticiteit van het kraakbeen afneemt, kan overgewicht de slijtage van het kraakbeen versnellen.
Artritis kan ook degeneratie van kraakbeenstructuren veroorzaken, omdat een ontsteking van het gewricht de samenstelling van de synoviale vloeistof en het kraakbeenweefsel verandert. En omdat artritis vrijwel altijd de lokale bloedcirculatie verstoort, is de ontwikkeling van secundaire artrose mogelijk. Het maakt niet uit of artritis genezen is of niet.
Langdurige psycho-emotionele stress heeft vreemd genoeg niet het beste effect op de gezondheid van de gewrichten. Door een scherpe afgifte van stresshormonen (steroïden) neemt de doorlaatbaarheid van bloedvaten af en verslechtert de bloedtoevoer naar de gewrichten. Dit leidt tot een afname van de synthese van hyaluronzuur, dat deel uitmaakt van de gewrichtsvloeistof en verantwoordelijk is voor de viscositeit ervan. Dankzij hyaluronzuur glijden botten zelfs met aanzienlijke schade aan de gewrichtsstructuur.
Het is vermeldenswaard dat in de meeste gevallen één reden voor het optreden van artrose niet voldoende is. Meestal wordt het mechanisme van kraakbeendegeneratie veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren.
Artritis en artrose zijn fundamenteel verschillend van oorsprong. Artritis kan worden veroorzaakt door:
- infectie;
- een storing van het immuunsysteem wanneer leukocyten de eigen cellen van het lichaam beginnen aan te vallen;
- verwondingen en overmatige belasting van de gewrichten - massagetherapeuten ontwikkelen bijvoorbeeld vaak artritis in hun handen, het zwakke punt van gewichtheffers zijn hun knieën, schade aan het schoudergewricht treedt op bij boksers en tennisspelers;
- aangeboren skeletafwijkingen;
- pathologieën van het zenuwstelsel en het endocriene systeem, evenals hormonale onevenwichtigheden tijdens de menopauze;
- allergische reacties;
- erfelijkheid;
- stofwisselingsstoornissen;
- intoxicatie met giftige stoffen, beten van giftige insecten;
- ernstige of langdurige onderkoeling van het lichaam;
- alcoholmisbruik;
- onevenwichtige voeding, gebrek aan vitamines en mineralen.
Ongeacht welke reden de schade aan het gewricht heeft veroorzaakt, het evenwicht tussen de destructieve en herstellende processen is verstoord. Dat wil zeggen dat er een buitensporig aantal beschadigde, dode cellen wordt aangemaakt die geen tijd hebben om te worden gebruikt. En nieuwe functionele cellen zijn niet voldoende om dode cellen te vervangen. Als gevolg hiervan functioneert het gewricht niet goed.
Als beide ziekten hetzelfde element aantasten: het gewricht, wat is dan het verschil tussen artritis en artrose? En waarom zijn de symptomen zo verschillend? Het antwoord op deze vragen ligt in welke structuren worden beïnvloed door het pathologische proces.
Bij artritis raakt het synoviale membraan ontstoken en verandert de kwaliteit van het gewrichtsvocht. Er zijn daar ook beschadigde cellen. De reactie op hun overmaat is zwelling van de capsule zelf en nabijgelegen weefsels.
Het verschil tussen artrose is dat beschadigde cellen zich concentreren in het kraakbeen, waar een ander beschermingsmechanisme wordt geactiveerd: cellen die functionaliteit hebben verloren, worden vervangen door bindweefsel met de vorming van littekens. Bovendien is het nieuwe littekenweefsel niet in staat een schokabsorberende functie uit te oefenen en heeft het geen elasticiteit.
Omdat gewrichtsdisfunctie om verschillende redenen kan optreden en verband kan houden met hormonale, metabolische en mechanische factoren, is het begrijpen van deze oorzaken een belangrijk aspect. Het hangt grotendeels van hen af welke behandeling artritis of artrose vereist.
Verschillen in behandeling
Er is een bepaald behandelregime voor artritis en artrose. Artritistherapie is gericht op het stoppen van het ontstekingsproces; Het doel van de behandeling van artrose is het herstel van kraakbeenweefsel. Dit is een ander verschil tussen deze twee ziekten. De enige overeenkomst is dat in beide gevallen pijnstillers worden gebruikt.
Zelfmedicatie zal in dit geval geen succes opleveren en kan de situatie verergeren. Zelfs een ervaren specialist zal niet altijd aan de hand van uiterlijke tekenen bepalen hoe artritis verschilt van artrose van het kniegewricht. Pas na ontvangst van de onderzoeksresultaten wordt een juiste diagnose gesteld.
Voor de behandeling van artrose in de acute periode worden in een korte kuur niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Bij hevige pijn worden intra-articulaire blokkades met verdovingsmiddelen en glucocorticosteroïden uitgevoerd. De therapie kan worden aangevuld met lokale middelen - zalven en gels.
De belangrijkste methode om artrose te behandelen is het nemen van chondroprotectors - medicijnen op basis van stoffen die de regeneratie van kraakbeenweefsel bevorderen en de ontwikkeling van het degeneratieve proces remmen. Het meest effectief is de introductie van hyaluronzuur in de gewrichtsholte - met behulp van verschillende injecties is het mogelijk om de mobiliteit in het gewricht te herstellen en de patiënt van pijn te verlichten.
Indien nodig kunnen vaatverwijders worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren en spierverslappers om spierspasmen te verlichten.
Bij artrose is fysiotherapie van groot belang. Met behulp van oefeningen kun je goede resultaten bereiken, namelijk:
- verlicht de spanning en verhoog de tonus van verzwakte spieren;
- de intensiteit van pijn verminderen;
- vergroot de gewrichtsruimte en verbeter de mobiliteit in het gewricht;
- verbetering van de bloedcirculatie en metabolische processen in aangetaste weefsels.
Therapeutische tactieken voor artritis zijn afhankelijk van de oorsprong ervan. Voor allergische, infectieuze en jichtige vormen worden antihistaminica, antibacteriële geneesmiddelen en middelen om overtollig urinezuur te elimineren voorgeschreven. In de meeste gevallen wordt symptomatische therapie uitgevoerd met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en hormonen.
Therapie voor reumatoïde artritis omvat basisgeneesmiddelen en biologische geneesmiddelen die bacteriofagen bevatten.
Voor artritis van welk type dan ook worden vitaminecomplexen voorgeschreven die B-vitamines bevatten.
In ernstige gevallen wordt chirurgische ingreep uitgevoerd, die van verschillende typen kan zijn:
- synovectomie;
- artrotomie;
- gewrichtsresectie;
- cheilectomie;
- artrodese;
- artroscopie.
De aanwezigheid van destructieve veranderingen in het gewricht kan endoprothesen of reconstructieve artroplastiek vereisen. De indicatie voor dit type operatie is een slechte prognose vanwege de volledige vernietiging van kraakbeenweefsel.
Conclusies
Artritis kan dus worden onderscheiden van artrose door de karakteristieke symptomen die met deze ziekten gepaard gaan. Het is belangrijk om te weten dat artrose het vaakst de heup en knie treft, en iets minder vaak de enkel en interfalangeale gewrichten.
In de meeste gevallen is artritis te herkennen aan de symmetrische schade aan de gewrichten: als het gewricht aan de rechterpols ontstoken raakt, begint het overeenkomstige gewricht aan de linkerhand vrijwel onmiddellijk last te krijgen.
Houd er echter rekening mee dat het onmogelijk is om zelf een diagnose te stellen, omdat soortgelijke symptomen kunnen worden waargenomen bij andere pathologieën: tendinitis, synovitis, bursitis en een aantal andere. Daarom is het in geval van ongemak en pijn in de gewrichten noodzakelijk om diagnostiek te ondergaan om de oorzaak ervan te achterhalen.
De vroege stadia van artrose zijn goed te behandelen; in vergevorderde gevallen is herstel van de gewrichtsfunctie alleen mogelijk via een operatie. Bij artritis hangt de prognose niet alleen af van het type ziekte, maar ook van de kwaliteit van de geboden behandeling. Tijdige behandeling van posttraumatische artritis leidt bij de meeste patiënten tot volledig herstel. Het elimineren van het allergeen in de allergische vorm van de ziekte garandeert ook herstel.
De belangrijkste factor die een gunstige prognose beïnvloedt, is de vroege detectie en onmiddellijke behandeling van de ziekte. Wees gezond!