Artrose (gonartrose) is een pathologische verandering in het kniegewricht die een chronisch beloop heeft en in de loop van de tijd kan verergeren. De ziekte strekt zich uit tot alle componenten van het kniegewricht: kraakbeen, subchondraal bot, menisci, synoviale membranen, ligamenten, kapsels en periarticulaire spieren.
Het kniegewricht, dat het dijbeen en het scheenbeen verbindt, wordt gedurende het hele leven zwaar belast en raakt regelmatig gewond. Soms blijft een kleine schade meteen onopgemerkt, maar wordt pas in de tweede helft van het leven merkbaar. In dit opzicht wordt bij ouderen vaak gewrichtsschade vastgesteld. Jongeren lijden echter ook aan kniegewrichtspathologieën als gevolg van sport of een actieve levensstijl.
Om maximale mobiliteit en een hoge levensstandaard te behouden, dient u bij het eerste probleem met uw kniegewricht een arts te raadplegen. Ervaren orthopedische traumatologen zullen uw aandoening diagnosticeren en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.
Soorten artrose van het kniegewricht
In het gewricht zijn de botten bedekt met kraakbeenweefsel, dat zorgt voor schokabsorptie, soepel glijden en voorkomt dat de botten tegen elkaar wrijven. Kraakbeenweefsel krijgt voeding dankzij de synoviale vloeistof die zich in het gewricht bevindt en het bloed dat door de bloedvaten stroomt.
Kraakbeen heeft een sponsachtige structuur, zodat het in rust vloeistof absorbeert en wanneer het belast is, het verplaatst. Tegelijkertijd ontvangt het kraakbeen tijdens bewegingen voortdurend microtrauma's en tijdens rust wordt het hersteld.
Als het resultaat van mechanisch letsel het herstelvermogen van het gewricht overschrijdt, is er niet voldoende voeding voor het kraakbeen en als gevolg daarvan vindt er geen regeneratie plaats. Schade stapelt zich op en verandert de structuur van kraakbeenweefsel. Dit is hoe artrose van het kniegewricht begint.
Afhankelijk van de redenen die dit veroorzaakten, wordt artrose van het kniegewricht meestal verdeeld in twee typen: primair en secundair.
Primaire gonartrose
Degeneratieve veranderingen die optreden in het gewricht houden verband met de leeftijd. Een van de redenen die dit veroorzaken zijn de volgende:
- natuurlijke degeneratie of afbraak als gevolg van een vertraging van metabolische processen in het lichaam;
- overgewicht;
- sedentaire levensstijl;
- ondervoeding;
- genetische aanleg.
In de regel treft primaire gonartrose beide knieën tegelijk en wordt bilateraal genoemd.
Secundaire gonartrose
Secundaire artrose van het kniegewricht kan op elke leeftijd voorkomen, omdat deze kan worden veroorzaakt door:
- verschillende verwondingen - kneuzingen, breuken, ontwrichtingen, breuken en verstuikingen van ligamenten of menisci;
- gewrichtsziekten: reumatoïde artritis, osteochondritis dissecans, jicht, gonitis, enz. ;
- regionale vasculaire aandoeningen;
- overbelasting van de kniegewrichten tijdens het sporten of vanwege de specifieke kenmerken van het werk;
- endocriene ziekten;
- O-vormige en X-vormige kromming van de benen.
Secundaire artrose van het kniegewricht komt meestal slechts op één been voor en wordt unilateraal genoemd.
In zeldzame gevallen wordt idiopathische gonartrose geïdentificeerd - een ziekte die zonder duidelijke reden optreedt.
Stadia en symptomen van artrose van het kniegewricht
Ongeacht hoe artrose van het kniegewricht verscheen, onderscheiden deskundigen drie stadia van de ontwikkeling ervan, die worden bepaald tijdens een röntgenonderzoek. Elke fase gaat gepaard met karakteristieke symptomen:
Fase 1– milde pijn die optreedt na langdurige inspanning, bij het traplopen, na zware inspanning, en verdwijnt na rust. Er zijn geen bewegingsbeperkingen, maar soms kan een subtiele zwelling van het gewricht optreden. Deze toestand kan, als er niets wordt gedaan, jaren duren - op dit moment begint het kraakbeen net zijn gladheid te verliezen als gevolg van een verminderde bloedtoevoer. Een röntgenfoto zal een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte en verharding van de botten laten zien.
- Stage 2– de pijn wordt hevig en houdt zelfs bij lichte inspanning behoorlijk lang aan. Tijdens het buigen en strekken van het gewricht is een knarsend geluid hoorbaar. Door hevige pijn wordt het onmogelijk om het been volledig te buigen. Er is sprake van een lichte vervorming, spierafbraak en beperkte beweging. Pijn kan worden verlicht met pijnstillers of na rust vanzelf verdwijnen.
In dit stadium wordt de kraakbeenlaag al sterk dunner, op sommige plaatsen zelfs bijna verdwenen. De gewrichtsvloeistof wordt dikker en stroperiger, wat de voedings- en smerende eigenschappen ervan aantast. Osteofyten verschijnen - botgroei.
- Fase 3– de pijn neemt toe en maakt zich voortdurend zorgen, zelfs 's nachts. De misvorming van het gewricht wordt merkbaar, de gang verandert en het onderste deel van de ledemaat wordt gebogen. Het bewegingsbereik in het kniegewricht wordt verminderd - het been kan niet volledig worden gebogen of gestrekt. Bij het lopen moet u gebruik maken van ondersteuning in de vorm van een stok of kruk. Pijnstillers helpen niet meer.
Het kraakbeen is bijna volledig gewist, de botten zijn verdicht, de gewrichtsruimte is sterk versmald of afwezig. De aanwezigheid van veel osteofyten wordt opgemerkt.
Er kan één veel voorkomend symptoom van artrose van het kniegewricht worden geïdentificeerd: pijn van verschillende intensiteit, gelokaliseerd langs het voorste binnenoppervlak van het gewricht.
Diagnostiek
Als u symptomen waarneemt die lijken op de ontwikkeling van gonartrose, dient u een arts te raadplegen. Bij de eerste afspraak zal de arts anamnese verzamelen, de biomechanische mogelijkheden van het gewricht controleren en de nodige onderzoeken voorschrijven. Zorg ervoor dat u hem informeert over de verwondingen en ziekten die u heeft opgelopen, de levensstijl, de voeding, de ingenomen medicijnen en de werkkenmerken.
De meest informatieve en eenvoudige manier om een diagnose te bevestigen of te weerleggen is een röntgenfoto van het kniegewricht. Hiermee kunt u een differentiële diagnose stellen, de mate van ontwikkeling van artrose bepalen en het behandelingsproces volgen.
Radiologische symptomen verschijnen echter veel later dan morfologische veranderingen. Daarom is gonartrose in de vroege stadia moeilijk te detecteren, zelfs op een röntgenfoto. In dergelijke situaties kan de arts artroscopie voorschrijven - een zeer nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van veranderingen in de gewrichten met behulp van speciale endoscopische apparatuur.
Aanvullende onderzoeksmethoden zijn echografie en MRI - deze worden voorgeschreven als radiografie niet informatief genoeg is.
Behandeling van artrose van het kniegewricht
Na de diagnose selecteert de arts de optimale behandeling, afhankelijk van het stadium van de ziekte en individuele kenmerken. Dit lost drie problemen op:
- pijnstilling;
- het stoppen van de progressie van pathologie;
- herstel van de gewrichtsfunctionaliteit.
De specialist kiest voor een totaaloplossing, die tijdens het behandeltraject kan worden aangepast.
In de moderne geneeskunde zijn er veel manieren om gewrichtsziekten te behandelen. Ze kunnen allemaal in drie typen worden verdeeld: conservatief, minimaal invasief, chirurgisch.
Conservatieve behandelmethode voor gonartrose
Meestal gebruikt in fase 1-2 van artrose van het kniegewricht. De behandeling begint met het verminderen van de belasting van het gewricht - de patiënt moet overmatige verticale belasting van het gewricht vermijden: springen, rennen, enz. Indien nodig wordt aanbevolen om overtollig gewicht te verliezen. De arts zal een dieet aanbevelen en een rustige reeks oefeningen selecteren die de axiale impact verminderen en de voeding van het kraakbeenweefsel verbeteren.
Om de bloedcirculatie in het gewrichtsgebied te verbeteren, het bewegingsbereik te vergroten en ook het effect van medicijnen te versterken, wordt fysiotherapie voorgeschreven:
- schokgolftherapie – kortetermijnimpact op bot- en bindweefsel met akoestische pulsen met een aanzienlijke amplitude en lage frequentie;
- elektrotherapie – blootstelling van het getroffen gebied aan elektrische stroom, magnetische of elektromagnetische velden;
- lasertherapie - blootstelling aan optische straling gegenereerd door een laser;
- fonoforese - blootstelling aan het getroffen gebied met echografie en medicijnen die op de huid worden aangebracht;
- elektroforese - blootstelling van het getroffen gebied aan elektriciteit.
Ook massage, kompressen, het dragen van een orthese en kinesiotaping hebben zich goed bewezen bij de behandeling van artrose.
Bovendien helpt een goed gekozen medicamenteuze behandeling pijn te verlichten, ontstekingen te stoppen en het proces van vernietiging van kraakbeenweefsel te vertragen. Voor dit doel worden ontstekingsremmende, hormonale medicijnen, krampstillers en chondroprotectors voorgeschreven. Afhankelijk van de situatie kunnen ze in tablet-, injecteerbare of plaatselijke vorm zijn.
Minimaal invasieve methode voor de behandeling van gonartrose
Als de bovenstaande procedures geen effect hebben, kan de arts intra-articulaire injecties voorschrijven:
- hyaluronzuur – als vervanging voor gewrichtsvloeistof om de wrijving te verbeteren, pijn te verminderen en de functie van het kniegewricht te verbeteren. De gemiddelde werkingsduur van het medicijn is 3-6 maanden;
- met bloedplaatjes verrijkt eigen plasma - voor voeding en herstel van kraakbeenweefsel;
- corticosteroïden – om ontstekingen te verminderen.
Chirurgische methode voor de behandeling van gonartrose
Als conservatieve behandeling niet effectief bleek te zijn, of als u zich eerst tot een specialist wendde met de derde fase van artrose van het kniegewricht, kan de arts zijn toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen:
- artrodese - kunstmatige immobilisatie van het aangetaste gewricht in een fysiologische positie om pijn te elimineren;
- arthroscopisch debridement - gewrichtssanering met behulp van een artroscoop;
- corrigerende osteotomie – eliminatie van botmisvormingen door kunstmatige fracturen;
- endoprothesen - het vervangen van een versleten gewricht door een implantaat dat kunstmatig is gemaakt van biocompatibele materialen.
Het type operatie wordt door de arts gekozen op basis van de kenmerken van artrose van het kniegewricht. Maar endoprothesen worden als de gouden standaard beschouwd, omdat u hierdoor volledig kunt terugkeren naar uw normale levensstijl. Tegelijkertijd hoeft een goed implantaat gedurende 15-30 jaar niet te worden vervangen. Om volledig te herstellen na de operatie is het noodzakelijk een revalidatiecursus te volgen die 3-4 maanden duurt.
Complicaties
Gonartrose ontwikkelt zich vrij langzaam, maar kan tijdig worden opgespoord en de noodzakelijke behandeling kan worden gestart. Het negeren van de ziekte en de symptomen ervan kan ernstige gevolgen hebben:
- constante pijn die niet wordt verlicht door medicatie;
- volledige immobiliteit van het zieke gewricht;
- onvermogen om op het gewonde ledemaat te leunen;
- ernstige gewrichtsvervorming en kromming van de benen;
- schade aan andere delen van het bewegingsapparaat;
- verkorting van het been.
In bijzonder moeilijke situaties en bij gebrek aan tijdige behandeling kan artrose leiden tot invaliditeit en verslechtering van de motoriek, zelfs tot het punt van immobiliteit.
Het is belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om artrose volledig te genezen. Maar het is heel goed mogelijk om de progressie van de ziekte te stoppen en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Preventie
Er bestaat geen preventieve behandeling voor gonartrose. Maar mensen die risico lopen, wordt geadviseerd zich aan bepaalde regels te houden:
- zorg ervoor dat uw gewicht de leeftijdsnorm niet overschrijdt;
- doe geen sporten waarbij het kniegewricht zwaar wordt belast;
- genees indien mogelijk infectieziekten volledig zonder complicaties te veroorzaken;
- raak niet overkoeld of oververmoeid;
- vermijd letsel en overbelasting van het gewricht;
- vermijd stressvolle situaties;
- vergeet rust niet;
- deelnemen aan oefentherapie;
- draag orthopedische schoenen.
Risicogroepen zijn onder meer ouderen, atleten en dansers. U kunt hier ook degenen toevoegen die een sedentaire levensstijl leiden, veel staan op het werk of gewichtheffen, en overgewicht hebben.
Elke verandering in de as van het onderste ledemaat of de normale biomechanica van het gewricht, dysplasie, een afname van het volume en de kracht van de beenspieren of trauma kan ook tot artrose leiden.
Laat u regelmatig controleren en neem preventieve maatregelen.
Vraag antwoord
- Wat is het verschil tussen knieartrose en knieartrose?
Artritis is de verzamelnaam voor gewrichtsontsteking en artrose is een degeneratief-dystrofisch proces.
- Welke arts behandelt artrose?
Traumatoloog-orthopedist of reumatoloog.
- Is sporten mogelijk met artrose van het kniegewricht?
Langdurige en zware belasting van het gewricht, evenals axiale impact, moeten worden vermeden. Maar je moet sport niet volledig van je leven uitsluiten: als je beweegt, worden je gewrichten beter "gevoed" en hersteld. Het is belangrijk om de maatregel in acht te nemen en zich te houden aan de aanbevelingen van de arts, die het type en de wijze van oefenen zal selecteren.